Шкала Апгар. Что это такое?

Шкала АпгарЧерез минуту после рождения ваш малыш пройдет первый в своей жизни тест - его состояние оценят по шкале Апгар. Оценка, которую получит ребенок, показывает не только его состояние при рождении, но и необходимость реанимационных мероприятий, если малыш родился с низкой оценкой по шкале Апгар.

Тест был разработан в середине прошлого века американским анестезиологом Вирджинией Апгар. Вирджиния разработала этот тест для медсестер, чтобы те могли быстро определить, какому новорожденному следует оказывать повышенное внимание.

 

В таблице приведены пять критериев для оценки по шкале Апгар.

Симптомы 0 балов 1 балл 2 бала
Сердцебиение Не определяется Менее 100 ударов в минуту Более 100 ударов в минуту
Дыхание Отсутствует Редкое, нерегулярное Регулярное, громкий крик
Тонус мышц (насколько активно он двигает ручками и ножками) Отсутствует (конечности свисают) Слабое движение конечностей (движений нет) Нормальный (активные движения)
Реакция на различные раздражители (например, похлопывание) Отсутствует Гримаса Кашель, чихание, крик
Цвет кожи Синеватый или бледный Тело розовое, конечности синеватые Тело розовое

Шкала предполагает суммарный анализ пяти критериев, каждый из которых оценивается целочисленно в баллах от нуля до двух включительно. Результат оценки может быть в диапазоне от 0 до 10: 9-10 – отлично; 7-8 – хорошо; 5-6 – удовлетворительно; 0-4 – плохо.

Обычно малыши получают оценку 7-9 баллов. Очень редко дети получают 10 баллов (всего около 15%), ведь новорожденному нужно время, чтобы приспособиться к новым условиям.

Ребенка с отличными оценками выпишут на 3-4 день после рождения, конечно, если с мамой все хорошо. Маме «хорошиста» врачи дадут некоторые рекомендации по уходу, чтобы малыш как можно быстрее адаптировался к новым условиям (массаж, лечебная гимнастика).

Малышу с оценками 5-6 баллов окажут необходимую помощь: более тщательно прочистят дыхательные пути, поместят под нагревательную лампу и обеспечат дополнительную подачу кислорода. Через 5 минут врач снова осмотрит малыша, и если его показатели повысились до 7-10, он будет переведен в категорию детей, о которых можно не беспокоиться. Но если результат будет все также меньше 7 баллов, тогда в течение следующих 20 минут будут проводиться дополнительные измерения через каждые 5 минут, пока результат не достигнет 7 баллов.

Немедленное оказание помощи для спасения жизни необходимо, только если результат будет ниже 4 баллов.

Так почему же крохи получают низкие баллы? А вот поэтому (основные причины):
1. кислородное голодание плода во время беременности (хроническая гипоксия);
2. кислородное голодание плода во время родов (острая гипоксия);
3. родовые травмы (переломы, черепно-мозговые травмы, кривошея);
4. инфекции и неправильный образ жизни матери во время беременности.

Гипоксия наиболее чаще становится причиной низкой оценки по шкале Апгар, реже – травмы ребенка и инфекции матери.

 

Маме новорожденного следует знать, что шкала Апгар не оценивает умственные способности ребенка и не предсказывает его дальнейшее развитие в целом - ребенок с удовлетворительными оценками прекрасно может догнать в своем развитии «отличника». Для этого достаточно выполнить все назначения врачей, например, провести больше курсов массажа и лечебной гимнастики.

Итак, оценка по шкале Апгар в первую очередь нужна акушерам и неонатологам для оценки необходимости реанимационных вмешательств после рождения ребенка. Родителям же эта оценка дается для справки, вместе с ростом и весом ребенка.