Гипоаллергенные смеси (смеси для детей с проявлениями аллергии)

ХиПП Комбиотик ГА 1Бывает, что у детей вскармливаемых детскими молочными смесями появляется пищевая аллергия, а именно аллергия на коровье молоко, которая проявляется как кожными высыпаниями, так и проявлениями со стороны ЖКТ (кишечные колики, неустойчивый стул, срыгивания и т.д.). Таким детям-аллергикам врач, как правило, назначает безмолочную смесь.

Все безмолочные смеси делятся на профилактические, лечебно-профилактические и лечебные. Профилактические гипоаллергенные смеси назначаются детям имеющим склонность к аллергии. Детям, страдающим слабыми или умеренными проявлениями пищевой аллергии, назначают лечебно-профилактические или лечебные смеси. Детям с тяжелой степенью непереносимости белка коровьего молока назначают лечебные смеси.

Сегодня в нашей стране имеется широкий ассортимент гипоаллергенных смесей, созданных на основе расщепления (гидролизата) молочного белка, а также безмолочных смесей на основе изолята соевого протеина. Эти смеси полностью обеспечивают организм ребенка основными пищевыми веществами, энергией, витаминами, минеральными солями, микроэлементами. Состояние белкового обмена у детей 4-5-месячного возраста, получающих исключительно данные смеси, практически не отличается от такового у детей, находящихся на грудном вскармливании.

 

 

Nutrilon СояБезмолочные соевые смеси
В случаях непереносимости смеси, изготовленной на основе коровьего молока, ребенка переводят на кормление соевой смесью. Соевые смеси более сладкие на вкус по сравнению со смесями из коровьего молока. Если после первых кормлений установлена хорошая переносимость соевых смесей, их можно продолжать использовать для вскармливания ребенка.
Соевые смеси:
- «Friso Soy» (Фрисосой) (FrieslandCampina, Голландия);
- «Humana SL» (Хумана SL) (Humana, Германия);
- «Nutrilon Соя» (Nutricia, Голландия);
- «Enfamil Soy» (Эндфамил Соя) (Mead Johnson Nutritionals, США);
- «Беллакт СОЯ» (Волковысское ОАО «Беллакт», Беларусь);
- «Детолакт Соя» (Балтский молочноконсервный комбинат детских продуктов, Украина).
Правила введения соевых смесей в рацион ребенка:
1. отсутствие аллергии к сое и бобовым у ближайших родственников;
2. возраст ребенка не менее 5-6 месяцев;
3. постепенное (в течение 5-7 дней) введение соевой смеси в рацион;
4. полное исключение молочных продуктов (в т.ч. кисломолочных, творога, сыра, сливочного масла);
5. учет индивидуальной переносимости (усиление или появление новых аллергических изменений на коже, срыгивания, рвоты, расстройства стула и др.);
6. продолжительность применения соевой смеси не менее трех месяцев.
Однако соевые смеси не всегда являются панацеей, особенно у детей первых месяцев жизни. Дети с аллергией на белки коровьего молока в 30-40% случаях не переносят соевый белок, а при наличии у них аллергического энтероколита эта цифра достигает 60%. Кроме того, безопасность использования сои в питании детей раннего возраста является предметом многих дискуссий. С другой стороны, соевые смеси в питании грудных детей используют уже более 60 лет, и до сих пор не удалось доказать, что соя наносит какой-либо вред здоровью ребенка.

 

Гидролизные смеси
Несмотря на то, что вред соевых смесей не доказан, тем не менее, сегодня «золотым стандартом» вскармливания детей раннего возраста со склонностью к пищевой аллергии является использование смесей на основе гидролизата белка коровьего молока.
Гидролизованные смеси подразделяются на две группы:
1. Казеиновые гидролизаты, которые довольно широко применяются в лечении детей, страдающих пищевой аллергией, но редко встречаются на нашем рынке. Основу этих смесей составляет гидролизованный казеин.
2. Гидролизаты сывороточного белка. Использование этих смесей имеет ряд преимуществ по сравнению с применением казеиновых гидролизатов, так как они больше соотносятся со стандартом грудного молока. Эти смеси в свою очередь подразделяются на высокогидролизованные и частично гидролизованные смеси (в зависимости от степени расщепления белка).
Смеси на основе гидролизатов белка являются полноценными заменителями грудного молока. Однако эти смеси имеют горький вкус и некоторые дети отказываются их кушать. В таких случаях в первые 2-3 дня дается менее концентрированная смесь (т.е. на необходимое количество воды добавляется меньше, чем указано в таблице приготовления, мерных ложек сухого порошка), с постепенным переходом на должное разведение. Как правило, привыкание в таких случаях происходит очень быстро.
Фрисопеп АСК смесям с казеиновым гидролизатом относятся:
- «Alimentum» (Алиментум) (Abbott Laboratories, США);
- «Friso PEP AC» (Фрисопеп АС) (FrieslandCampina, Голландия);
- «Nutramigen» (Нутрамиген) и «Pregestimil» (Прегестимил) (Mead Johnson Nutritionals, США).

 

АльфареК высокогидролизованным смесям относятся:
- «Alfare» (Альфаре) (Nestle, Швейцария);
- «Friso PEP» (Фрисопеп) (FrieslandCampina, Голландия);
- «Nutrilak ПЕПТИДИ СЦТ» (Нутритек, Россия);
- «Nutrilon Пепти Аллергия» (Nutricia, Голландия).

Эти смеси назначают детям в остром периоде заболевания, при выраженных проявлениях аллергии (атопический дерматит, желудочно-кишечные расстройства). Эффект от назначения этих смесей очень хороший и очень быстрый.

 

Nutrilak Гипоаллергенный 1К частично гидролизованным смесям относятся:
- «Friso 1 H.A.» (Фрисолак 1 ГА) и «Friso 2 H.A.» (Фрисолак 2 ГА) (FrieslandCampina, Голландия);
- «Humana H.A. 1» (Хумана ГА 1), «Humana H.A. 2» (Хумана ГА 2) и «Humana H.A. 3» (Хумана ГА 3) (Humana, Германия);
- «HiPP Combiotic HA 1» (ХиПП Комбиотик ГА 1) и «HiPP Combiotic HA 2» (ХиПП Комбиотик ГА 2) (HiPP, Австрия);
- «Nutrilak Гипоаллергенный 1» и «Nutrilak Гипоаллергенный 2» (Нутритек, Россия);
- «Nan H.A. 1» (Нан Г.А. 1) и «Nan H.A. 2» (Нан Г.А. 2) (Nestle, Швейцария);
- «Тёма 1 H.A.» и «Тёма 2 H.A.» (Юнимилк, Россия).

Эти смеси обычно назначают при высокой предрасположенности к аллергии. Использование смесей с частично расщепленным белком, в отличие от смесей с практически полным расщеплением белка (высокогидролизованные), обеспечивает формирование в будущем хорошей переносимости молочных продуктов.

 

 

Nan 2 КисломолочныйКисломолочные смеси
Если у ребенка аллергия, ему можно давать адаптированные кисломолочные смеси. При этом важно, чтобы кисломолочные смеси в рационе ребенка не занимали более 50% суточного объема пищи, при этом оставшиеся 50% составляют обычные пресные смеси.

Если пищевая аллергия сохраняется, тогда лучше отказаться от кисломолочных смесей и сразу перейти к смесям на основе гидролизата белка, либо соевым смесям, причем вводить смеси следует постепенно, в течение 5-7 дней, и не увлекаться чрезмерно длительным применением (не более 2-4 месяцев).

 

 

Важно: После исчезновения симптомов заболевания ребенка необходимо постепенно переводить на лечебно-профилактические, затем профилактические и, наконец, обычные детские молочные смеси, то есть смеси для здоровых детей. Это связано с тем, что в последнее время появились данные, что полное отсутствие аллергенов в лечебных (-профилактических) смесях не способствует снижению чувствительности к молоку в дальнейшей жизни ребенка - у ребенка не развивается механизм «защиты» к молоку.