Когда нельзя кормить грудью: противопоказания и затруднения

Когда нельзя кормить грудью: противопоказания и затрудненияГрудное молоко - это самая лучшая еда для ребенка. Кормить грудью приятно, удобно и очень полезно для здоровья и мамы, и малыша. Но, к сожалению, бывают случаи, когда нельзя кормить грудью ребенка. Такой запрет может быть связан как с состоянием мамы, так и с состоянием ребенка.

Со стороны мамы запретом к кормлению грудью являются:
- кесарево сечение (стадия постнаркозного сна);
- тяжелые осложнения на последних сроках беременности;
- массивные кровотечения во время и после родов;
- прием лекарств несовместимых с грудным вскармливанием [1];
- нарушения в работе сердца, почек, печени;
- острые психические заболевания и депрессия;
- опухоли со злокачественным течением;
- положительная реакция на ВИЧ-инфекцию [2];
- заболевания крови.

При наличии Rh-конфликта мамы и ребенка кормление материнским молоком начинается после исчезновения в нем резус-агглютининов. При заболеваниях мамы острозаразными заболеваниями, мама сцеживает молоко, его стерилизуют и дают ребенку. При гриппе, ангине - мама кормит ребенка грудью, но при этом обязательно надевает маску.

При гинекологических заболеваниях кормление грудью продолжается, но необходимо строгое соблюдение гигиенических правил. При заболевании мамы туберкулезом, ребенка и маму разделяют на 1,5-2 месяца.

 

Со стороны ребенка запретом к кормлению грудью являются следующие состояния:
- состояние новорожденного по шкале Апгар ниже 7 баллов;
- тяжелая асфиксия (удушье) новорожденного;
- нарушение мозгового кровообращения ІІ-III степени [3];
- глубокая недоношенность с отсутствием глотательного и сосательного рефлексов;
- тяжелые пороки развития;
- врожденные нарушения обменных процессов (галактоземия, фенилкетонурия);
- гемолитическая болезнь новорожденного.

 

При всех вышеописанных явлениях, будь то по вине мамы или ребенка, категорически нельзя кормить грудью ребенка, временно или постоянно.

Однако также имеются случаи затрудняющие процесс кормления грудью.

Затруднения при кормлении грудью со стороны матери:
- тугая грудь (застой молока) [4];
- неправильная форма соска (плоские, втянутые, остроконечные, плохо развитые) [5];
- ссадины и трещины сосков [6];
- мастит гнойный;
- самопроизвольное вытекание молока из молочной железы (галакторея);
- недостаточное выделение молока из молочной железы (гипогалактия);
- новая беременность кормящей матери [7].

 

Затруднения при кормлении грудью со стороны ребенка:
- «заячья губа», «волчья пасть» (незаращение губы, твердого и мягкого неба) [8];
- молочница полости рта;
- «ленивые сосуны»;
- частые срыгивания;
- заложенность носа;
- непереносимость женского молока (галактоземия).

Определенные трудности возникают при вскармливании близнецов. В этом случае детей прикладывают к груди поочередно [9]. Первым кормят более беспокойного ребенка. Второго ребенка сначала следует приложить к этой же груди для более полного ее опорожнения, а затем кормить из другой. Следующее кормление надо начинать с той груди, из которой мама до этого кормила второго ребенка. Как правило, при кормлении двойни у матери не хватает молока, и дети нуждаются в докорме донорским молоком или молочными смесями. При этом следует учитывать, что более слабый ребенок нуждается в большем количестве грудного молока. Контроль за количеством высосанного молока проводится путем контрольных взвешиваний детей до и после кормления.

 

__________
1. Кормление грудью возобновляется после окончания курса лечения.
2. Молоко можно сцеживать и после стерилизации давать ребенку.
3. Таких детей искусственно кормят сцеженным материнским молоком.
4. Перед кормлением обязательно необходимо сделать массаж груди, и сцедить некоторое количество молока.
5. Необходимо делать массаж соска, использовать силиконовые накладки на грудь.
6. Для лечения можно использовать ультрафиолетовое облучение (УФО) №5-6 через день, смазывание трещин кремами с ланолином.
7. Обычно новая беременность не отражается на лактации и составе молока, и до 5-6 месяцев беременности мама может кормить ребенка грудью.
8. Необходимо приспособиться или, на первых порах, кормить ребенка сцеженным молоком с ложечки, через зонд.
9. Существует техника одновременного кормления грудью близнецов - каждый ребенок прикладывается к «своей» груди.